时隔一年，中国国家医保目录再次启动调整。中国国家医疗保障局近日发布的《2020年国家医保药品目录调整工作方案》显示，符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药可以纳入2020年国家医保药品目录拟新增药品范围。
7月底公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确，建立完善医保药品目录动态调整机制，原则上每年调整一次。据悉，此次调整范围综合考虑了基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力，目的在于根据基金支付能力动态调整药品目录范围，为新冠肺炎疫情防控常态化提供支撑，努力实现药品目录结构更加优化。
记者了解到，新冠肺炎疫情发生以来，国家医保局出台“两个确保”政策，对确诊和疑似患者全部实行先救治、后结算。截至7月19日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%。
可纳入2020年国家医保药品目录拟新增药品范围的还包括：纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品；纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2020年8月17日前经国家药监部门批准上市的药品；第二批国家组织药品集中采购中选药品；2015年1月1日至2020年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品；等等。
《方案》要求，符合条件的药品目录外西药和中成药一律由企业按程序提出申报，经审核通过后纳入拟新增范围。建立监督机制，对符合条件提出申报的药品名单进行公示，设立举报电话和邮箱，主动接受社会大众、新闻媒体、医药企业的监督；对所有评审、测算工作全程留痕，确保专家独立、公正提出意见；完善内控机制，明确工作岗位和人员责任，完善信息保密、利益回避、责任追究等纪律规范，确保目录调整工作公正、安全、有序。
国家医疗保障局将于2020年11月至12月公布药品目录调整结果。
